修理依頼フォーム

Miele機器の修理をご希望のお客様は、下記フォームにご記入の上、送信してください。

※ご入力いただいた内容について、弊社担当者より電話もしくはメールにて確認させて頂く場合がございます。
　迅速な修理受付をするため、必須項目以外の情報も予めご入力いただけますようお願いいたします。
　ご協力のほど何卒、宜しくお願い申し上げます。

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【法人・業者様】修理依頼フォーム

■ご依頼者様情報について

貴社名(※必須)
貴社担当者名(※必須)
貴社担当者名（かな）(※必須)
電話番号 (半角)(※必須)
メールアドレス(※必須)
メールアドレス2
郵便番号: ハイフン(-)つきでご記入ください (例: 123-7890)
都道府県
住所
住所 (建物名・部屋番号など)
貴社管理番号

■エンドユーザー・訪問先物件情報

お客様名
お客様名（かな）
連絡先電話番号 (半角)
郵便番号: ハイフン(-)つきでご記入ください (例: 123-7890)
都道府県
住所
物件名（部屋番号）
駐車スペースについて
その他の内容をご記入ください
現在の入居状況
入居予定日をご記入ください
本件修理に対する連絡先※訪問日程連絡含む
担当者名
担当者名（かな）
担当者連絡先電話番号 (半角)
担当者メールアドレス

■製品情報について

製品型式: ※半角英数でご記入ください
シリアル番号（製造番号）: ※半角英数でご記入ください
購入日: ※カレンダーから日付を選択するか、半角・ハイフン(-)つきでご記入ください (例: 2000-01-01)
ミーレジャパン延長保証加入有無
ご加入いただいているお客様はMJYから始まる管理番号を記載をお願いいたします
エラー内容

■設置状況について

床の段差
洗濯機＋乾燥機の場合
スチームオーブン／オーブンレンジの場合: 設置高㎝ ※床面からの設置高をご入力ください

■ご請求先について

請求先
送付方法
請求先氏名
郵便番号: ハイフン(-)つきでご記入ください (例: 123-7890)
都道府県
住所
住所 (建物名・部屋番号など)
メールアドレス

■完了報告について

完了報告
報告方法
宛名
郵便番号: ハイフン(-)つきでご記入ください (例: 123-7890)
都道府県
住所
住所 (建物名・部屋番号など)
メールアドレス

■現場写真について

現場写真有無

■添付ファイルのアップロード

画像添付（※最大 8MB まで）

■本件修理に対する連絡事項

ご依頼時に共有事項等がある場合、ご入力ください

■個人情報の取り扱いについて

お預かりした個人情報は、弊社の個人情報保護方針に基づき適切に取り扱いいたします ご利用に当たっては個人情報保護方針に同意の上、送信してください(※必須): 個人情報の取り扱いについて同意する